Kvapavka - gonorrhoea
Priebeh ochorenia
Prvé infikované miesto je obvykle tubulárny epitel močovej trubice a endocervix (výstelka cervixu). Okrem týchto častí pohlavných a vylučovacích orgánov sa baktériám darí v konečníku, orofarynxu (ústna časť hltana) a spojivkách (očí). Vulva a vagína sú zvyčajne ušetrené, pretože sú pokryté vrstevnými epitelnými bunkami. Preto je u žien prvým miestom infekcie zvyčajne hrdlo maternice.
Postupom času sa choroba môže rozšíriť do maternice a vajíčkovodov a vo výsledku spôsobiť tzv. panvovú zápalovú chorobu, ktorá z rôznych príčin postihuje viac ako 1 milión žien v USA každý rok. Tá môže spôsobiť neplodnosť (postihnutých je asi 10% infikovaných žien) alebo mimomaternicové tehotenstvo.
Infekcia kvapavkou signifikantne zvyšuje riziko infekcií HIV. Ide zrejme o dôsledok oslabenia a narušenie povrchu slizníc, ktoré kvapavka spôsobuje.
Ženy
Asi 50% žien s kvapavkou je asymptomatických, prípadne sú symptómy mierne alebo atypické. Pacientka si môže sťažovať na vaginálny výtok, dyzúriu (ťažkosti pri močení), medzimenstruačné krvácanie alebo krvácanie po styku. Cervix sa môže javiť normálne alebo môže nastať cervicitída (zápal cervixu) s hlienohnisavým výtokom. Postihnutie močovej trubice spôsobuje slabú dyzúriu, hnisavú sekréciu a časté nutkanie. Kombinácia uretritídy (zápalu močovej trubice) a cervicitídy pri vyšetrení je veľmi jasné usmernenie pre diagnózu, pretože obe miesta bývajú nakazené u väčšiny pacientok.
Pokročilejšie symptómy, ktoré môžu indikovať vývoj panvovej zápalovej choroby, zahŕňajú kŕče a bolesť, krvácanie medzi menštruačným cyklom, dávenie alebo horúčku.
Muži
U mužov je najčastejším prejavom dyzúria (ťažkosti pri močení) sprevádzané rezaním, pálením a hustým často hnisavým (podobným kondenzovanému mlieku) výtokom z močovej trubice (uretry). Vyšetrenie ukáže sčervenalý externý uretrálný močovod. Bez efektívnej liečby sa môže rastúca infekcia rozšíriť na nadsemenník (epididymis), semenníky (testes) alebo prostatu, prejavujúca sa navonok bolesťou alebo svrbením mieška. Následkom takto rozsiahlej infekcie môže byť neplodnosť.
Infekcia konečníka
Ženy aj muži s rektálnou (konečníkovou) kvapavkou môžu mať análny výtok, perianálny (okolo análu) svrbenie, tenesmus (bolestivé nutkanie na stolicu alebo močenie) a rektálne krvácanie. Proktoskopia (inštrumentálne vyšetrenie rekta) ukáže zapálenú slizničnú membránu s malým množstvom hlienu.